DIPHOTERINE敵腐特靈溶液印度塔拉普爾工業(yè)區(qū)化學(xué)灼傷效果評(píng)估，Tarapur(塔拉普爾) 是印度最大的工業(yè)中心。這里是重工業(yè)集中區(qū)，加上發(fā)展中國(guó)家對(duì)健康和安全的理念和態(tài)度，化學(xué)燒傷事件發(fā)生比較頻繁。Ashirwad Clinic（博伊薩的阿希爾瓦德診所）位于該工業(yè)區(qū)邊緣，是該地園區(qū)所有此類(lèi)傷害事件主要的初始轉(zhuǎn)診單位。在過(guò)去的 28 年里，該診所在治療化學(xué)傷害方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

2015年9月16日至2016年11月21日，Ashirwad Clinic診所對(duì)在此14個(gè)月期間就診的全部化學(xué)性皮膚損傷病例進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究。（該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)）研究記錄了傷者的受傷機(jī)制、延遲沖洗、急救處理、減輕疼痛、受傷部位、燒傷面積、停工時(shí)間、康復(fù)時(shí)長(zhǎng)等信息， 同時(shí)還記錄了相關(guān)的治療費(fèi)用。

研究期間共發(fā)生 65 起化學(xué)性皮膚燒傷病例，病例全部為男性。其中56 例用水作為唯一的急救方法，9例在水沖洗后附加使用了DIPHOTERINE（敵腐特靈）溶液。兩組傷者年齡相差不大（表 1）（p = 0.62）。所有灼傷病例都為局部淺層灼傷。通?？赡茉斐蓚Φ幕瘜W(xué)品都具有強(qiáng)腐蝕性，如硫酸（42%）（圖1和圖 2），其次是氫氧化鈉（22%）。有一半的硫酸灼傷病例是濃度為 98% 的硫酸造成的。

灼傷面積：水沖洗病例組的平均灼傷面積為 5%，而敵腐特靈病例組的平均灼傷面積為 3%（表 1）。

兩組病例都首先使用了水進(jìn)行沖洗。僅水沖洗病例組的平均延遲沖洗時(shí)間約為12分鐘，而隨后使用了敵腐特靈的病例組使用水的延遲沖洗時(shí)間為10分鐘，該組病例從受傷到使用敵腐特靈處理的平均延遲時(shí)間為27分鐘（表1）。

受傷的身體部位多是手、手腕、胳膊、前臂，其次是大腿和腳（表 2）。此外，多次記錄到面部、肩部、背部、胸部、頸部和腳踝等部位受傷。兩組病例之間沒(méi)有明顯差異（p = 0.31）。另外，有4例眼睛受傷，其中3例在水沖洗組，1例在敵腐特靈組。

停工時(shí)間： 水沖洗組平均需要停工 16.75 天，而敵腐特靈溶液組平均需要停工 4.67 天（表 3）（p = 0.14）。

康復(fù)時(shí)長(zhǎng)：康復(fù)時(shí)長(zhǎng)根據(jù)上皮恢復(fù)情況進(jìn)行臨床評(píng)估。觀察員們未被設(shè)盲。水沖洗組的平均康復(fù)時(shí)長(zhǎng)為 13.65 天，而敵腐特靈溶液組的平均康復(fù)時(shí)長(zhǎng)為 3.24 天（p = 0.01）（表 3）。

治療費(fèi)用：所有傷者均無(wú)需手術(shù)。所有傷者均由同一護(hù)理團(tuán)隊(duì)使用相同的簡(jiǎn)單敷料進(jìn)行治療。因?yàn)橛《葲](méi)有社會(huì)保障體系，所以由傷者（或其單位）直接支付所有相關(guān)費(fèi)用。水沖洗病例組的治療費(fèi)用為13223印度盧比（205美元），而敵腐特靈病例組的治療費(fèi)用僅需7150印度盧比（111美元）包含所用DIPHOTERINE?（敵腐特靈）溶液的費(fèi)用（p = 0.50）。

疼痛：傷者到達(dá)醫(yī)院后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。要求傷者對(duì)沖洗前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。這種評(píng)分辦法依賴于傷者對(duì)其疼痛的記憶，因此這種方法在一定程度上并不十分可靠。敵腐特靈病例組的疼痛顯著改善，從使用溶液前的7.0分降低到使用后的3.1分。水沖洗組的疼痛程度評(píng)分從水沖洗前的5.7分降低至沖洗后的4.1分（圖3）（p < 0.001）。

這些結(jié)果與一項(xiàng)在德國(guó)的企業(yè)內(nèi)進(jìn)行的研究的結(jié)果基本一致，該研究包含了對(duì)42個(gè)暴露于濃氫氧化鈉的病例進(jìn)行對(duì)比。在這項(xiàng)德國(guó)研究中，人們直接在工作場(chǎng)所進(jìn)行沖洗。停工天數(shù)：使用敵腐特靈溶液沖洗為0.18 ± 0.4 天，使用醋酸沖洗為 2.91 ± 4.3 天，只用水沖洗為8 ± 8.12 天。

在澳大利亞，一項(xiàng)對(duì)3家氧化鋁廠發(fā)生的此類(lèi)事件研究對(duì)180例皮膚沾染強(qiáng)堿的情況進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明。這項(xiàng)研究對(duì)先用敵腐特靈溶液和先用水進(jìn)行沖洗的病例進(jìn)行對(duì)比，這是工業(yè)領(lǐng)域中最大規(guī)模的人體研究。138位傷者先用敵腐特靈進(jìn)行洗消，42位傷者先用水沖洗。在先使用敵腐特靈沖洗的病例中，52.9%的病例未觀察到化學(xué)灼傷的跡象，而在先用水沖洗的病例中，這一情況占比為21.4%。在先使用敵腐特靈沖洗的病例中，有 7.9% 的病例被觀察到更嚴(yán)重的灼傷情況，而在只用水沖洗的病例中，這一情況占比為23.8%。

研究結(jié)果也為一項(xiàng)關(guān)于鹽酸造成的集中性燒傷活體研究的結(jié)果提供了證明。在這項(xiàng)研究中，檢測(cè)了被研究病例體內(nèi)的β-內(nèi)啡肽和P物質(zhì)水平。與不沖洗或者使用其它溶液進(jìn)行沖洗相比，使用敵腐特靈溶液進(jìn)行沖洗的病例，體內(nèi)β-內(nèi)啡肽含量顯著上升。 

很明顯，越早進(jìn)行沖洗越好！研究中，傷者平均需要等待 27 分鐘才能使用敵腐特靈溶液，這還有很大的提升空間。盡管如此，DIPHOTERINE（敵腐特靈）溶液對(duì)處理24小時(shí)內(nèi)的化學(xué)灼傷都具有臨床價(jià)值。

引入DIPHOTERINE（敵腐特靈）溶液作為化學(xué)灼傷的沖洗手段，顯示出更能舒緩疼痛、加快康復(fù)、減少停工時(shí)間和降低總體治療費(fèi)用的效果。

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